주요환자 현재상황
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작성일 22-10-07 19:55
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환자는 건강에 대한 인식과 가족의 사회적 지지가 상인 편으로 건강에 대한 관심이 많다.
4. 신체검진
① 체중 : 64Kg 신장 : 158cm
② V/S : BP 138/84, PR 61, RR 18, BT 36.4 checked
③ 의식상태 : Alert함.
④ 운동 : G40/G5, G40/G5
⑤ 기능평가 : Grade 4. 약간 의존적.
5. 진단을 위한 검사
6/13-말초혈관 검사, 일반화학 검사, 혈액응고 검사, 일반 뇨 검사
☞이상 결과치(정상치에 있는 것은 省略함.)
일 반 화 학 검 사수 치 정상치임상적의의HLD-cholesterol39(L)mg/dl40~100mg/dl말 초 혈 액 검 사WBC9.67(H)×103 /ul3.41~9.30×103 /ul급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 혈청병, 순환장애말 초 화 …(省略)
주요환자 현재상황
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주요환자 현재상황에 대한 입니다.
주요환자 현황에 대한 자료입니다. 학력은 고졸이며 술과 흡연은 하지 않는다.레포트/의약보건
※첫번째 Case
1. 개인력
· 성별 : 여자 · 나이 : 53
· 입원날짜(PAD) : 2004. 06. 13
· 진단명 : Cerebral infarction
2. 건강력
1) 현병력 : 상기환자는 6월 10일경 쇼핑 중 Rt. side weakness 20정도 있었으며 6월 13일 내원 전 1시경부터 다시 상기증상 지속되어 ER을 경유하여 내원함.
(1) 주호소 : Rt. side weakness
(2) 대변 배설 양상 : 소변-5~6회/1일, 대변-1회/1일
(3) 활동 운동 양상 : G40/G5, G40/G5
2) 과거력
① 3년전 HTN 진단받음.
② 2003년 7월경 CAOD(Cardioartery Organ Disease)로 stent insert함.
3) 가족력
어머니가 당뇨병임이며 부모님 두분이 고혈압이었음.
3. 간호력
자녀는 1남 2녀가 있고, 자녀 중 1녀가 현재 CCU의 RN이다. 문서 , 주요환자 현황의약보건레포트 ,
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,의약보건,레포트
다.
